Programa de administración de terapias con medicamentos
Información sobre su medicación
Members enrolled in Blue Medicare HMO℠, Blue Medicare PPO℠, Healthy Blue + Medicare℠, or Experience Health Medicare Advantage℠ (HMO) with Medicare prescription drug benefits or Blue Medicare Rx℠ may be eligible for the Medication Therapy Management Program (MTM), in accordance with CMS requirements.
The MTM Program helps members understand their medications better by:
- Educar a los afiliados acerca de sus medicamentos
- Mejorar la comprensión acerca de cómo tomar los medicamentos según las indicaciones
- Identificar y prevenir complicaciones médicas relacionadas con las terapias con medicamentos
Lo que reciben los afiliados
The MTM Program includes interventions for members and prescribers, such as an annual comprehensive medication review (CMR) with a pharmacist or nurse to go over prescription and non-prescription medications that you take.
La cita suele durar unos 30 minutos. Durante ese tiempo el farmacéutico:
- Revisará los medicamentos que toma
- Creará su lista personal de medicamentos
- Le ayudará a entender cómo actúan sus medicamentos
- Le informará los efectos secundarios de sus medicamentos
- Responderá cualquier pregunta o duda que pueda tener
El programa también incluye revisiones trimestrales específicas de la medicación, que buscan cualquier problema de seguridad o de otro tipo que pueda necesitar atención. Podremos contactar al profesional tratante del afiliado puede por cualquier problema que detectemos.
La elegibilidad de un afiliado
To be eligible for the MTM program, Medicare members must meet all of three criteria and / or have an active coverage limitation for an opioid or frequently abused medicine as a result of a Drug Management Program.
Los criterios requeridos incluyen:
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Tener al menos tres de las siguientes afecciones crónicas:
- Alzheimer
- Enfermedad ósea-artritis (como osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
- Chronic congestive heart failure (CHF)
- Diabetes
- Dislipidemia
- End-stage renal disease (ESRD)
- Human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome (HIV / AIDS)
- Hipertensión
- Salud mental (como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y afecciones de salud mental crónicas/incapacitantes)
- Respiratory disease (including asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and chronic lung disorders)
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Tomar al menos ocho o más receta médica | medicamento con receta medicamentos cubiertos por la Parte D
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Tener previsto gastar más de $1,276 en medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D en 2026
Cómo inscribirse
Si es elegible, quedará automáticamente inscripto en el programa. Los afiliados elegibles recibirán una carta para invitarlos a programar una revisión de sus medicamentos con un farmacéutico.
Puede enviar el formulario de participación por correo o llamar a un número de teléfono gratuito (866-686-2223) entre las 10 a. m. y las 6 p. m., hora del Este, de lunes a viernes (excepto feriados nacionales). Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
La participación en el programa es voluntaria.
Los afiliados pueden excluirse de participar en el programa
Puede hacerlo llamando al número de teléfono que figura en la carta de notificación (866-484-3953 o 711 para los usuarios de TTY) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Cuando el sistema se lo indique, debe ingresar su PIN de seguridad personal para excluirse.
Puede rechazar cada servicio individual sin necesidad de excluirse de todo el programa.
Más información sobre el programa
- MTM Program (from the sign in screen, select your plan type to continue)
- Sample Personal Medication List (PDF)
- Sample Personal Medication List (Spanish) (PDF)
Members should refer to their Evidence of Coverage for more details on the MTM Program. El programa no se considera un beneficio y se ofrece sin costo para afiliados que califican.