2026 Summary of Benefits Blue Medicare Advantage (HMO) (PDF)

2026 Summary of Benefits Blue Medicare Advantage (PPO) (PDF)

2026 Summary of Benefits Blue Medicare Freedom+ (PPO) (PDF)

2026 Summary of Benefits Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) (PDF)

2026 Summary of Benefits Blue Medicare Rx (PDP) (PDF)

2026 EOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-001 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-002 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Freedom Plus (PPO) 004 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Medical Only (HMO-POS) 012 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-001 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-002 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-004 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-005 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-001 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-002 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-003 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Choice (HMO) 026 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-001 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-002 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Rx Enhanced (PDP) 004 (PDF)

2026 EOC Blue Medicare Rx Standard (PDP) 002 (PDF)

2026 EOC Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) 001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-001 to 002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-002 to 001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) 003-002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare PPO Freedom Plus (PPO) 004 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Medical Only (HMO-POS) 012 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-001 to 002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-002 to 001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-002 to 004 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-004 to 005 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-004 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) 023-005 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-001 to 002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-001 to 003 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-002 to 001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-002 to 003 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) 024-003 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Choice (HMO) 026-000 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-001 to 002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-002 to 001 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Essential (HMO) 027-002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Rx Standard (PDP) 002 (PDF)

2026 ANOC Blue Medicare Rx Enhanced (PDP) 004 (PDF)

2026 ANOC Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) 001 (PDF)

2026 Liberty Dental Comprehensive Plan for D-SNP Benefit Highlights (PDF)

2026 Liberty Dental Preventive Plus Plan Benefit Highlights (PDF)

2026 Liberty Dental Comprehensive $1,500 maximum Plan Benefit Highlights (PDF)

2026 Liberty Dental Comprehensive $2,000 maximum Plan Benefit Highlights (PDF)

2026 Liberty Dental Comprehensive Plan for D-SNP procedure codes (PDF)

2026 Liberty Dental Preventive Plus Plan procedure codes (PDF)

2026 Liberty Dental Comprehensive Plan procedure codes (PDF)

La lista de medicamentos cubiertos por cada plan, junto con cualquier restricción impuesta para ellos, se puede encontrar en la lista de medicamentos autorizados.

• Inicie sesión en su portal para afiliados y seleccione "Buscar un medicamento" para ver los costos estimados, las limitaciones o requisitos de los medicamentos y otros medicamentos cubiertos.

2026 Formulary Blue Medicare Choice (HMO) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Enhanced (HMO-POS) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Essential (HMO) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Essential Plus (HMO-POS) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare PPO Enhanced (PPO) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Rx Enhanced (PDP) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Rx Standard (PDP) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare (HMO) EGWP MAPD (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare (HMO) EGWP MAPD (plans with deductible) (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare (PPO) EGWP MAPD (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare (PPO) EGWP Complete (PDF)

2026 Formulary Blue Medicare Rx EGWP (PDP) Complete (PDF)

2026 Formulary Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) (PDF)

Amazon Pharmacy es nuestra única farmacia preferida orden por correo. Obtenga más información sobre cómo recibir sus recetas por correo.

El Directorio de farmacias enumera las farmacias de nuestra red. Para encontrar una farmacia en su área, ingrese a su portal para afiliados o seleccione el directorio de farmacias de su plan en PDF.

2026 Pharmacy Directory Blue Medicare (HMO), (PPO), and Rx (PDP) (PDF)

2026 Pharmacy Directory Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) (PDF)

2026 Star Ratings Blue Medicare Rx (PDP) (PDF)

2026 Star Ratings Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) (PDF)

2026 Star Ratings Blue Medicare (HMO) (PDF)

2026 Star Ratings Blue Medicare (PPO) (PDF)

2026 Individual Enrollment Form Medicare Advantage (HMO) (PDF)

2026 Individual Enrollment Form Medicare Advantage (PPO) (PDF)

2026 Individual Enrollment Form Medicare Advantage Blue Medicare Freedom+ (PPO) (PDF)

2026 Individual Enrollment Form Medicare Rx (PDP) (PDF)

2026 Individual Enrollment Form Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP) (PDF)

2026 Change Form Medicare Advantage (PPO) (PDF)

2026 Change Form Medicare Advantage (HMO) (PDF)

2026 Change Form Blue Medicare Rx (PDP) (PDF)

Medicare Medical Claim Form (PDF) Or, log in to your member portal to submit your Medical Claim online.

Medicare Prescription Drug Claim Form (PDF)

Liberty Dental Claim Form (PDF)

Member PHI Authorization Request Form (PDF). O inicie sesión en su portal para afiliados para enviar su solicitud.

Compounded Drugs Request Fax Form (PDF)

Coverage Determination Request Form (PDF)

Hospice Information for Medicare Part D Plans (PDF)

Los afiliados con Blue Medicare Choice^℠, Blue Medicare Essential^℠, Blue Medicare Essential Plus^℠, Blue Medicare Enhanced^℠, y Blue Medicare PPO Enhanced^℠ pueden aprovechar los copagos de $0 para medicamentos de Select Care en farmacias minoristas y por correo preferidas, o con un copago bajo en farmacias estándar.

Obtenga más información sobre su red de farmacias.

La lista de medicamentos de especialidad de la lista de medicamentos autorizados de nivel 6 incluye una amplia variedad de vacunas y medicamentos genéricos comúnmente recetados que se usan para la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes. Hable con su médico para determinar si un medicamento de especialidad de nivel 6 de la lista de medicamentos autorizados es apropiado para tratar su afección, de modo que obtenga el mejor valor de sus beneficios de farmacia.

2026 Formulary Tier 6 (Select Care Drugs) (PDF)