Atención preventiva para hombres
Lista de servicios cubiertos
Pruebas de detección de cáncer y asesoramiento
Quiénes deberían recibirla: personas de 45 a 75*
Descripción: examen de detección de cáncer de colon / colorrectal en adultos de 45 a 75 años. *A partir del 1 de abril de 2022, las pruebas para la detección del cáncer colorrectal y los servicios asociados están cubiertos al 100% para afiliados elegibles de 45 años o mayores
Frecuencia: prueba de sangre en las heces (gFOBT o FIT) anualmente, Cologuard cada 3 años, sigmoidoscopia o CT / colonografía virtual cada 5 años, o colonoscopía cada 10 años. Estas pruebas están disponibles en la red
Más información:
- Si la prueba de sangre en las heces (gFOBT, FIT o Cologuard) o la prueba exploratoria (colonografía o sigmoidoscopia por TAC) arroja un resultado positivo, su médico puede pedirle que se haga una colonoscopía de seguimiento. Esta colonoscopia de seguimiento estará cubierta al 100%
- Si le extirparon un pólipo durante una colonoscopia de examen preventivo anterior, las siguientes colonoscopias estarán cubiertas, pero es posible que no se consideren preventivas, por lo que es posible que tenga que pagar gastos médicos personales
- Su médico puede pedirle que se haga una colonoscopía más seguido, no cada 10 años. Esta colonoscopia estará cubierta, pero es posible que no se considere preventiva, por lo que es posible que tenga que pagar gastos médicos personales
- Los servicios de anestesia y patología relacionados con pólipos que se detectaron durante una colonoscopia están cubiertos al 100%
- La consulta con el proveedor antes del procedimiento está cubierta al 100%
- Ciertos medicamentos para preparar los intestinos para una colonoscopia están cubiertos al 100% si los receta un médico Puede encontrar estos medicamentos en el lista de medicamentos preventivos de la ACA
- Si hay un motivo médico por el que usted no puede usar un medicamento genérico para preparar los intestinos, su médico debería revisar estos ACA Copay Waiver Criteria (PDF); if you meet these criteria, they can submit this information on the ACA Copay Waiver form (PDF)
- El enema de bario es un servicio cubierto, pero no tiene cobertura del 100%, por lo que es posible que tenga que pagar gastos médicos personales
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 50 to 80 and high risk due to smoking or other exposure
Descripción: examen anual de detección de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja en adultos de 50 a 80 años que tienen un historial de tabaquismo de 20 paquetes-año y actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años
Frecuencia: todos los años si cumple con los requisitos de alto riesgo
Más información: las pruebas para la detección deberían interrumpirse una vez que la persona registre 15 años sin fumar o presente un problema de salud que limita sustancialmente la expectativa de vida o la capacidad o disposición para someterse a una cirugía de pulmón curativa
Quiénes deberían recibirla: personas de 10 a 24 de piel clara
Descripción: asesorar a adultos jóvenes, adolescentes, niños y padres de niños pequeños sobre la limitación de la exposición a la radiación UV en el caso de personas de 6 meses a 24 años con tipos de piel de aspecto normal para reducir el riesgo de cáncer de piel
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Prevención de enfermedades y salud cardíaca
Quiénes deberían recibirla: hombres de 65 a 75 años que hayan fumado
Descripción: examen de detección por ecografía
Frecuencia: una vez
Quiénes deberían recibirla: adultos de entre 35 y 70 años con exceso de peso u obesos
Descripción: examen de detección de prediabetes y diabetes tipo 2 para adultos de 35 a 70 años con sobrepeso u obesidad. Los médicos deben ofrecer o derivar a los pacientes con prediabetes a intervenciones preventivas eficaces
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 or older
Descripción: examen para la detección de presión arterial alta o hipertensión en adultos con control de presión sanguínea en el consultorio. Obtener mediciones fuera del entorno clínico para la confirmación diagnóstica antes de iniciar el tratamiento
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Más información: los monitores de presión arterial estarán cubiertos al 100% para los afiliados que tengan una presión arterial elevada durante su consulta con el médico, pero que no hayan sido diagnosticados con presión arterial alta. Tendrán cobertura los monitores de la presión arterial ambulatorios y los de uso doméstico. Los monitores de la presión arterial de uso doméstico deben comprarse en un proveedor de EMD dentro de la red. Para encontrar un proveedor de DME, use nuestra Find Care tool
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 o más si tienen un mayor riesgo
Descripción: pruebas para la detección de la tuberculosis latente en pobleciones con mayor riesgo
Frecuencia: puede variar según su estado de salud, así que hable con su médico
Quiénes deberían recibir este servicio: adultos de entre 40 y 75 años con ciertos factores de riesgo
Descripción: estatinas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (CVD, en inglés) en los adultos de 40 a 75 años que presentan 1 o más factores de riesgo de CVD (dislipidemia, diabetes, hipertensión o hábito de fumar) y un riesgo de evento de CVD calculado a 10 años del 10% o más. También se incluye la detección de colesterol alto
Más información:
- Medicamentos con cobertura del 100%: Lovastatin (20 o 40 mg) o Pravastatin (10, 20, 40 o 80 mg). Si existe un motivo médico por el que usted no puede usar una estatina genérica, su médico debe revisar estos ACA Copay Waiver Criteria (PDF); if you meet these criteria, they can submit this information on the ACA Copay Waiver form (PDF)
- Las pruebas para la detección del colesterol alto también están cubiertas al 100% cada 5 años o todos los años en el caso de aquellas personas con mayor riesgo de CVD
Salud sexual
Quiénes deberían recibirla: hombres con alto riesgo de infección
Descripción: examen de detección de hepatitis B para personas con alto riesgo de infección
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibirla: hombres de 18 a 79 años
Descripción: Detección de hepatitis C en adultos de 18 a 79 años
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Para quién estaría indicado: personas con alto riesgo de contraer VIH
Descripción: Prescribir profilaxis previa a la exposición (PrEP) usando terapia antirretroviral eficaz a personas que tienen un mayor riesgo de adquirir el VIH para disminuir el riesgo de adquirir el VIH
Más información: medicamentos cubiertos al 100%: emtricitabina / tenofovir (Truvada® genérico), Descovy®, Apretude® y Yeztugo®
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Si cualquiera de estas dos situaciones se aplica a usted, pídale a su proveedor que complete y envíe por fax el ACA Copay Wavier form (PDF)
- Situación 1: la marca Truvada® puede estar disponible si clínicamente no puede usar Truvada® genérico
- Situación 2: su reclamación por emtricitabina / tenofovir (Truvada® genérico), Descovy®, Apretude® o Yeztugo® no está pagando al 100% y lo está usando para PrEP
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibirla: hombres mayores de 65 años si corren mayor riesgo
Descripción: prueba para la detección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Los hombres mayores que presentan un alto riesgo también deberían realizarse la prueba
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibirla: hombres sexualmente activos con mayor riesgo
Descripción: asesoramiento en comportamiento para adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (STIs)
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibirla: hombres con alto riesgo de infección
Descripción: examen de detección de sífilis en personas con mayor riesgo de infección
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Trastorno de salud mental y consumo de sustancias
Quiénes deberían recibirla: Age 19 to 64
Descripción: Detección del trastorno de ansiedad en adultos
Frecuencia: Puede variar según su salud, así que consulte a su médico
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 19 or older
Descripción: detección de la depresión en la población adulta
Frecuencia: como parte de cualquier problema o cita preventiva en el consultorio médico
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 or older
Descripción: se les pregunta a todos los adultos sobre el consumo de tabaco, se les aconseja dejar el hábito y se les ofrecen intervenciones relativas a la conducta y farmacoterapia aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. para que dejen de consumir tabaco
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Más información:
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Asesoramiento por teléfono llamando a QuitlineNC al 844-8NCQUIT (844-862-7848).
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Los medicamentos recetadospara dejar de consumir tabaco aprobados por la FDA y la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) tienen una cobertura del 100%
- La NRT a través de QuitlineNC está disponible sin receta médica. Los afiliados deben inscribirse en el programa multillamada para cumplir con los requisitos de un máximo de 12 semanas de NRT. Limite de un suministro para 90 días cada uno por dos intentos de dejar de consumir tabaco
- La NRT a través del beneficio de farmacia está disponible solo con receta médica
- No se aplican límites a los medicamentos o la NRT con receta médica si se reciben a través del beneficio de farmacia
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 or older
Descripción: pruebas para la detección del consumo de alcohol no saludable en adultos y asesoramiento en comportamiento para personas que beben de forma riesgosa o peligrosa con breves intervenciones de asesoramiento conductual para reducir el consumo
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 or older
Descripción: hacer preguntas sobre el consumo de drogas no saludables en adultos mayores de 18 años. La examinación debería implementarse cuando se ofrecen o se deriva a servicios para un diagnóstico preciso, tratamiento efectivo y atención médica adecuada. (La evaluación se refiere a hacer preguntas sobre el uso de drogas poco saludables, no a analizar muestras biológicas)
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Nutrición y bienestar
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 65 or older
Descripción: intervenciones de ejercicio para prevenir caídas en adultos de 65 años o más que viven en la comunidad y que corren un mayor riesgo de sufrir caídas
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Quiénes deberían recibir este servicio: adultos con factores de riesgo cardiovasculares
Descripción: ofrezca o remita a los adultos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD) intervenciones de asesoramiento conductual para fomentar la dieta saludable y la actividad física
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Más información: la atención preventiva incluye 4 tratamientos proporcionados por un médico y 30 consultas de asesoramiento nutricional por un dietista o nutricionista con licencia
Quiénes deberían recibir este servicio: Age 18 or older
Descripción: si su índice de masa corporal (BMI, en inglés) es de 30 o más, su médico debería remitirlo u ofrecerle intervenciones intensivas en comportamiento compuestas por varios componentes
Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico
Más información: la atención preventiva incluye 4 tratamientos proporcionados por un médico y 30 consultas de asesoramiento nutricional por un dietista o nutricionista con licencia
Vacunas
Las siguientes son las vacunas recomendadas para los hombres que están cubiertas sin gastos médicos personales. Las dosis, las edades y las poblaciones para las que se recomiendan varían.
See your doctor and refer to the CDC’s posted schedule of immunizations for more information.
- COVID-19
- Haemophilus influenzae tipo b
- Herpes zóster
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Virus del papiloma humano (HPV, en inglés)
- Influenza (gripe)
- Sarampión, paperas, rubeola (MMR, en inglés)
- Meningocócica
- Viruela símica
- Neumocócica
- Virus sincitial respiratorio (RSV, en inglés)
- Tétanos-Difteria/Tétanos-Difteria-Acelular contra la tos ferina (Tdap)
- Varicela
Medicamentos
Para obtener detalles sobre medicamentos y dosis, consulte la Lista de medicamentos preventivos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA):
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ha identificado ciertos servicios como parte de la atención preventiva con cobertura del 100%.
- Esos beneficios están disponibles para los miembros de planes de seguro médico individuales no protegidos.
- Si recibe beneficios de su empleador, también puede disfrutar de los mencionados beneficios. Si la sección resumen de beneficios de su manual de beneficios contiene ATENCIÓN PREVENTIVA cubierta amparada por la ley federal, tiene dichos beneficios sin cargo DENTRO DE LA RED.
- Esos beneficios están actualmente vigentes a menos que se indique lo contrario.
- Consulte su manual de beneficios para obtener detalles sobre los relativos a la atención preventiva.
- Esta información es una herramienta de referencia y no garantiza el pago de ninguna reclamación.
- Las personas transgénero tienen acceso a servicios preventivos apropiados desde el punto de vista médico.
Recuerde que para estar cubierto sin gastos médicos personales, el servicio debe ser:
- Prestado por un médico o en un establecimiento dentro de la red (centro de atención de urgencia, clínica o centro de cirugía ambulatorios)
- Registrado por su médico como una consulta de atención preventiva
- Identificado como atención preventiva según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)