Atención preventiva para niños

La edad y la frecuencia que se mencionan son recomendaciones generales. Hable con su médico para saber cuáles son los servicios que su hijo debería completar según su estado de salud.

Para quién estaría indicada: bebés hasta los 12 meses

Description: Routine iron supplementation for infants; all infants at age 12 months should be screened for anemia

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Exclusions: Over-the-counter (OTC) iron supplements are only covered with a prescription

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: evaluación del nivel de bilirrubina

Frecuencia: una vez

Más información: por lo general, el servicio se presta en el establecimiento donde nació el bebé o como parte de una cita de control en el consultorio médico en el caso de un nacimiento en el hogar

Para quién estaría indicado: bebés de más de 6 meses

Descripción: parte de una cita de control en el consultorio médico para niños de 6 meses a 16 años

• Médicos de atención primaria recetarán suplementos orales de flúor a niños de 6 meses en adelante, cuya fuente principal de agua carece de flúor
• Los médicos de atención primaria aplican un esmalte con flúor a los primeros dientes, n cuanto comienzan a aparecer, de todos los bebés y niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Exclusiones: los servicios de barniz con flúor no estarán cubiertos después de cumplir 5 años

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: examen de detección de hipotiroidismo congénito

Frecuencia: una vez

Más información: por lo general, el servicio se presta en el establecimiento donde nació el bebé o como parte de una cita de control en el consultorio médico en el caso de un nacimiento en el hogar

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: prueba de detección de defectos cardíacos congénitos graves en recién nacidos

Frecuencia: una vez

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: por lo general, el servicio se presta en el establecimiento donde nació el bebé o como parte de una cita de control en el consultorio médico en el caso de un nacimiento en el hogar

Frecuencia: una vez

Las siguientes son las vacunas recomendadas para bebés, que tienen cobertura sin costo de bolsillo. Las dosis, las edades y las poblaciones recomendadas varían.

See your doctor and refer to the CDC’s posted schedule of immunizations⁠⁠.

• COVID-19
• Fiebre del dengue
• Difteria, tétanos-acelular, tos ferina (DTap, en inglés)
• Haemophilus Infuenzae tipo B (Hib)
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Vacuna inactivada contra la polio (IPV, en inglés)
• Influenza (gripe)
• Sarampión, paperas, rubeola (MMR, en inglés)
• Neumocócica
• Rotavirus
• Virus sincitial respiratorio (RSV, en inglés)
• Varicela

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: por lo general, el servicio se presta en el establecimiento donde nace el bebé o como parte de una cita de bienestar en el consultorio médico en el caso de un nacimiento en el hogar

Frecuencia: una vez

Who should get it: High-risk newborns

Descripción: medicamento ocular profiláctico (preventivo) de uso tópico para todos los recién nacidos para prevenir la conjuntivitis neonatal (gonorrea)

Frecuencia: una vez

Más información: este medicamento generalmente se administra a un recién nacido en el establecimiento donde nació el bebé

Para quién estaría indicada: recién nacidos

Descripción: examen de detección de anemia falciforme (hemoglobinopatías) en recién nacidos

Frecuencia: una vez

Más información: por lo general, el servicio se presta en el establecimiento donde nació el bebé o como parte de una cita de control en el consultorio médico en el caso de un nacimiento en el hogar

Para quién estaría indicada: desde la edad 11

Descripción: evaluación del consumo de alcohol y drogas entre niños, adolescentes y jóvenes

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción:información específica que el proveedor de su hijo comparte con el padre o el niño sobre temas de desarrollo adecuados que tal vez no sean asuntos del momento pero que podrían anticiparse. Los objetivos son informar a la familia sobre las situaciones comunes con las que se pueden encontrar en cada etapa del desarrollo, prevenir lesiones innecesarias y despejar cualquier duda. Esto podría incluir problemas, como obesidad, consumo de tabaco, equipos de seguridad (por ejemplo, cascos al andar en bicicleta) y exposición a los medios (por ejemplo, opciones adecuadas sobre el uso de Internet y la televisión, películas, música, etc.)

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: niños a partir de los 8 años

Descripción: prueba para la detección de la ansiedad en niños

Frecuencia: puede variar según su salud, así que pregúntele a su médico

Who should get it: 18 and 24 months

Descripción: pruebas de detección de autismo en niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Quiénes deberían recibirla: personas de 10 a 24 de piel clara

Descripción: asesoramiento a niños, adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años de piel clara sobre cómo minimizar su exposición a la radiación ultravioleta para reducir el riesgo de cáncer de piel

Frecuencia: Puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico; se considera parte de la cita en el consultorio médico

Who should get it: Children under 16

Descripción: parte de una cita de control en el consultorio médico para niños de 6 meses a 16 años

• Médicos de atención primaria recetarán suplementos orales de flúor a niños de 6 meses en adelante, cuya fuente principal de agua carece de flúor
• Los médicos de atención primaria aplican un esmalte con flúor a los primeros dientes, n cuanto comienzan a aparecer, de todos los bebés y niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Exclusiones: los servicios de barniz con flúor no estarán cubiertos después de cumplir 5 años

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción: examen de colesterol en niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quiénes está indicado: 9, 18 y 30 meses

Descripción: prueba de detección para evaluar el progreso del desarrollo en niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción: monitoreo de la salud del desarrollo en niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quiénes está indicada: niños menores de 18 años

Descripción: examen de la salud auditiva en los niños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Las siguientes son las vacunas recomendadas para niños que tienen cobertura sin costos de bolsillo. Las dosis, las edades y las poblaciones recomendadas varían.

See your doctor and refer to the CDC’s posted schedule of immunizations⁠⁠.

• COVID-19
• Fiebre del dengue
• Difteria, tétanos-acelular, tos ferina (DTap, en inglés)
• Haemophilus Infuenzae tipo B (Hib)
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Vacuna inactivada contra la polio (IPV, en inglés)
• Influenza (gripe)
• Sarampión, paperas, rubeola (MMR, en inglés)
• Neumocócica
• Rotavirus
• Virus sincitial respiratorio (RSV, en inglés)
• Varicela

Para quién estaría indicada: niños hasta los 7 años

Descripción: prueba para la detección de la presencia de plomo en niños pequeños

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicado: niños de 6 años en adelante

Descripción: prueba de detección para la obesidad; el médico debería ofrecer o remitir intervenciones de comportamiento intensivas e integrales para promover una mejora en el peso

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Más información: Incluye 30 consultas de asesoramiento nutricional

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción: examen de la boca del niño para identificar problemas bucales, como caries o desarrollo tardío de los dientes

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción: evaluación del desarrollo psicosocial y del comportamiento del niño

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quiénes está indicado: niños o adolescentes en edad escolar

Descripción:ofrecer intervenciones, incluida educación y asesoramiento breve, para prevenir el inicio del consumo de tabaco en niños y adolescentes en edad escolar

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Exclusiones: se aplica únicamente a afiliados mayores de 5 años

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Description: Skin test to detect tuberculosis (TB) in children

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: menores de 18 años

Descripción: examen de la vista al menos una vez en todos los niños de 3 a 5 años para detectar ambliopía (también conocida como "ojo vago") o sus factores de riesgo

Frecuencia: en el caso de los mayores de 5 años, hable con su médico acerca de la frecuencia en que su hijo debe hacerse un examen de la vista

Quiénes deberían realizarla: adolescentes de hasta 18 años

Descripción: prueba para la detección de la ansiedad en adolescentes

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Para quién estarían indicadas: adolescentes embarazadas

Descripción: los médicos ofrecen a las mujeres embarazadas intervenciones efectivas de asesoramiento en comportamiento, orientadas a favorecer el aumento de peso saludable y a prevenir el aumento de peso gestacional excesivo

Frecuencia: puede variar según su estado de salud, así que pregúntele al médico de su hijo

Quiénes deberían recibirla: personas de 10 a 24 de piel clara

Descripción: asesoramiento para niños, adolescentes y adultos jóvenes de entre 10 y 24 años que tienen piel clara sobre cómo minimizar su exposición a los rayos ultravioletas para reducir su riesgo de cáncer de piel.

Frecuencia: Puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico; se considera parte de la cita en el consultorio médico

Quiénes deben recibirla: adolescentes sexualmente activos 15 o mayores con mayor riesgo de infección

Descripción: examen de detección de clamidia en adolescentes sexualmente activos

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

A quiénes está destinado: adolescentes mujeres sexualmente activas o que están por iniciar su vida sexual

Descripción: educación y asesoramiento relacionados con anticonceptivos y esterilización para mujeres en edad reproductiva; esterilización quirúrgica (a excepción de las histerectomías, que no se realizan solamente a los fines de la esterilización)

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Más información:

• Hable con el médico de su hija para determinar cuál de estos métodos anticonceptivos es correcto para ella

• Los servicios de anestesia pagarán el 100% para esterilización únicamente

• Ciertos servicios para la colocación y extracción de dispositivos anticonceptivos, como por ejemplo, ecografías para confirmar la ubicación de un DIU, se pagarán en un 100%

• Las pruebas de embarazo previas a la iniciación del tratamiento anticonceptivo se pagarán al 100%

• Los siguientes métodos anticonceptivos (dispositivos y procedimientos asociados, como la extracción del dispositivo y los anticonceptivos que se consiguen en farmacias) para adolescentes en edad reproductiva:

  • Capuchones cervicales
  • Diafragmas
  • Anticonceptivos de emergencia (por ejemplo, la pastilla del día después, Plan B, ella)
  • Aplicación de fertilidad
  • Effective August 1, 2022, one annual subscription to Natural Cycles⁠⁠ covered per benefit period. No hay cobertura para suministros o servicios adicionales. En este momento, Natural Cycles es la única aplicación de fertilidad autorizada por la FDA
  • Los afiliados debe descargar el Member Claim Form (PDF) para enviarlo, e incluir lo siguiente:
  • una receta médica del proveedor de la red que incluya el nombre de la aplicación: aplicación de fertilidad Natural Cycles
  • the Natural Cycles receipt: As of April 1, 2024, write the CPT code 99199 and diagnosis code Z30.8 on the receipt. Prior to April 1, 2024, use 99199 as the CPT code and the diagnosis code, Z30.8.
  • Inyecciones (cubiertas como servicio preventivo para el acetato de medroxiprogesterona 150 mg únicamente, que es el único medicamento y dosis que se utiliza como anticonceptivo)
  • Barras implantables
  • Dispositivos intrauterinos (IUD, en inglés)
  • Anticonceptivos orales (todos los anticonceptivos genéricos estarán cubiertos como servicio preventivo; los anticonceptivos orales de marca seguirán exigiendo el reparto de costos del afiliado (por ejemplo, deducible, copago o coseguro). Vea una lista completa de los anticonceptivos orales preventivos
  • Anticonceptivos de venta libre (condones femeninos, todos los productos; esponjas, todos los productos; espermicidas, todos los productos, condones masculinos en vigencia a partir de 1.1.23)
  • Procedimientos de esterilización, como la ligadura de trompas (atadura de las trompas de Falopio) y la amputación de las trompas (remoción de las trompas de Falopio). La remoción de las trompas de Falopio por fines de esterilizacíón será un procedimiento cubierto como preventivo a partir del 7.1.22.
  • Anticonceptivos transdérmicos (por ejemplo, parches anticonceptivos)
  • Anillos vaginales (por ejemplo, Nuvaring)
  • Los diafragmas están disponibles solo a través de la farmacia y los IUD, a través de un proveedor profesional únicamente
  • Si existe un motivo médico por el que usted no pueda tomar un anticonceptivo genérico, su médico debería revisar estos ACA copay waiver criteria form (PDF); if you meet these criteria, they can submit this information on the ACA copay waiver form (PDF)

• Exclusiones:

  • La cobertura para esterilización se aplica a todos los lugares de servicio, a excepción de la sala de emergencias; los servicios facturados aparte no están cubiertos como servicios preventivos y están sujetos a los beneficios normales con base en e lugar de servicio
  • Los diafragmas, anillos vaginales, parches anticonceptivos, condones femeninos, esponjas, espermicidas y anticonceptivos de emergencia solo están disponibles con receta médica

Quiénes deberían realizarla: adolescentes desde los 12 años

Description: Screening for major depressive disorder (MDD) in adolescents aged 12 to 18 years

Frecuencia: Puede variar según el estado de salud de su hijo, así que pregúntele a su médico; se considera parte de una cita por cualquier problema en el consultorio médico

Quiénes deben recibirla: adolescentes sexualmente activos 15 o mayores con mayor riesgo de infección

Descripción: examen de detección de gonorrea en adolescentes sexualmente activas

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: adolescentes con alto riesgo de infección

Descripción: prueba para la detección de la hepatitis B en adolescentes con alto riesgo de infección

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Who should get it: Adolescents at high risk of acquiring HIV

Descripción: Prescribir profilaxis previa a la exposición (PrEP) usando terapia antirretroviral eficaz a personas que tienen un mayor riesgo de adquirir el VIH para disminuir el riesgo de adquirir el VIH

Más información: medicamentos cubiertos al 100%: emtricitabina / tenofovir (Truvada genérico^) Descovy^®, Apretude^® y Yeztugo^®. ^®

• Si cualquiera de estas dos situaciones se aplica a usted, pídale a su proveedor que complete y envíe por fax el ACA Copay Waiver form (PDF)

  1. Situación 1: la marca Truvada^® puede estar disponible si clínicamente no puede usar Truvada^® genérico
  2. Scenario 2: Your claim for emtricitabine / tenofovir (generic Truvada^®), Descovy^®, Apretude^® or Yeztugo^® is not paying at 100% and you are using it for PrEP

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Para quiénes estaría indicado: adolescentes de 15 años y mayores o menores si tienen mayor riesgo

Descripción: prueba para la detección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Los adolescentes de menor edad que presentan un alto riesgo también deberían realizarse la prueba

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Las siguientes son las vacunas recomendadas para asolescentes y preadolescentes que tienen cobertura sin costos de bolsillo. Las dosis, las edades y las poblaciones recomendadas varían.

See your doctor and refer to the CDC’s posted schedule of immunizations⁠⁠.

• COVID-19
• Virus del papiloma humano (HPV, en inglés)
• Influenza (gripe)
• Meningocócica
• Tétanos, difteria, tos ferina acelular (Tdap, en inglés)

Para quién estaría indicada: adolescentes femeninas

Descripción: Eel médico debería ofrecer o referir a los servicios de intervención a aquellas mujeres cuyo examen arroja un resultado positivo

Frecuencia: al menos una vez al año

Para quién estaría indicado: niños de 6 años en adelante

Descripción: evaluación de obesidad; el médico debería ofrecer/remitir a intervenciones de comportamiento intensivas e integrales para promover una mejora en el peso

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Más información: Incluye 30 consultas de asesoramiento nutricional

Who should get it: Sexually active adolescents or teens

Description: Behavioral counseling for sexually active adolescents and teens at increased risk for sexually transmitted infections (STIs)

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Para quién estaría indicada: adolescentes con alto riesgo de infección

Descripción: examen de detección de sífilis en personas con mayor riesgo de infección

Frecuencia: puede variar con base en su salud, así que pregúntele a su médico

Para quiénes está indicado: niños o adolescentes en edad escolar

Descripción:ofrecer intervenciones, incluida educación y asesoramiento breve, para prevenir el inicio del consumo de tabaco en niños y adolescentes en edad escolar

Frecuencia: puede variar según la salud de su hijo, así que pregúntele a su médico

Exclusiones: se aplica únicamente a afiliados mayores de 5 años

Para quién estaría indicada: adolescentes femeninas

Descripción: para que las adolescentes femeninas reciban los servicios preventivos recomendados acordes a la edad y el desarrollo. Esta consulta preventiva para niños, si es adecuada, incluye otros servicios preventivos que se mencionan en esta página

Frecuencia: todos los años; aunque el Departamento de Salud y Servicios Humanos reconoce que se pueden necesitar varias consultas para obtener todos los servicios preventivos recomendados y necesarios, según el estado de salud, las necesidades de salud y otros factores de riesgo de la adolescente

Para obtener detalles sobre medicamentos y dosis, consulte la Lista de medicamentos preventivos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA):

• 2025 Affordable Care Act (ACA) Preventive Drug List (PDF)
• 2026 Affordable Care Act (ACA) Preventive Drug List (PDF)