Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Cuando surta una receta médica para un medicamento cubierto por la Parte D, no le pagará a su farmacia. En su lugar, recibirá una factura mensual de su plan de salud o medicamentos de Medicare.

A medida que compre nuevos medicamentos con receta a lo largo del año, sus pagos mensuales se irán ajustando en consecuencia. Esto significa que es posible que no sepa exactamente de cuánto será su factura con anticipación y que sus montos cambien de un mes a otro. Aun así, al distribuir los pagos a lo largo del año, el plan de pago de medicamentos con receta puede ayudar a que los gastos de bolsillo sean más predecibles y fáciles de controlar.

Anyone with a Medicare drug plan or a Medicare health plan with drug coverage can sign up during the Annual Enrollment Period after you plan enrollment is confirmed, or any time during the plan year.

Es más probable que le beneficie el plan de pago de medicamentos con receta de Medicare si tiene costos altos de medicamentos a principios del año calendario.

Visite Medicare.gov y responda algunas preguntas para averiguar si es probable que se beneficie de esta opción de pago.

Su factura mensual se basa en lo que habría pagado por cualquier medicamento con receta que reciba, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que quedan en el año.

Si bien puede comenzar a utilizar esta opción de pago en cualquier momento del año, comenzar a principios de año le da más meses para distribuir los costos de sus medicamentos.

Usted toma varios medicamentos de alto costo que representan $600 por mes en gastos médicos personales. En enero de 2027, usted se inscribe en el plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su plan de medicamentos de Medicare o plan de seguro médico de Medicare con cobertura de medicamentos.

Calculamos su factura del primer mes en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare de manera diferente a la del resto de los meses del año:

A pesar de que su pago varía cada mes, al final del año nunca pagará más de:

• El monto total que habría pagado en concepto de gastos médicos personales.
• El máximo anual total de gastos médicos personales ($2,400 en 2027).

Recuerde que este es solo su pago mensual por los gastos personales de sus medicamentos. De todos modos, tiene que pagar la prima de su plan de seguro médico o de medicamentos (si la tiene) todos los meses.

Si le preocupa pagar $600 por mes de enero a abril, esta opción de pago le ayudará a administrar sus costos. Si prefiere pagar $600 por mes durante 4 meses y luego pagar $0 por el resto del año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con un representante de su plan de salud o de medicamentos para recibir asistencia personalizada.

Usted toma varios medicamentos que representan $80 por mes en gastos personales. En enero de 2027, usted se inscribe en el plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su plan de medicamentos de Medicare o plan de seguro médico de Medicare con cobertura de medicamentos.

Calculamos su factura del primer mes en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare de manera diferente a la del resto de los meses del año:

A pesar de que su pago varía cada mes, al final del año nunca pagará más de:

• El monto total que habría pagado en concepto de gastos médicos personales.
• El máximo anual total de gastos médicos personales ($2,400 en 2027).

Recuerde que este es solo su pago mensual por los gastos personales de sus medicamentos. De todos modos, tiene que pagar la prima de su plan de seguro médico o de medicamentos (si la tiene) todos los meses.

Paga $4 todos los meses en concepto de gastos médicos personales por un medicamento con receta que toma regularmente. En abril de 2026, necesita por única vez un medicamento con receta que cuesta $613, por lo que sus gastos médicos personales totales en abril son de $617. Ese mismo mes, antes de surtir sus medicamentos con receta, decide participar en el plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su plan de medicamentos de Medicare o plan de seguro médico de Medicare con cobertura de medicamentos.

Calculamos su factura del primer mes en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare de manera diferente a la del resto de los meses del año:

Sus pagos variarán a lo largo del año. Esto se debe a que está agregando costos de medicamentos durante el año, pero le quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos.

Al final del año, nunca pagará más que:

• El monto total que habría pagado en concepto de gastos médicos personales.
• El máximo anual total de gastos médicos personales ($2,400 en 2027).

Recuerde que este es solo su pago mensual por los gastos personales de sus medicamentos. De todos modos, tiene que pagar la prima de su plan de seguro médico o de medicamentos (si la tiene) todos los meses.

Si le preocupa tener que pagar $617 en abril, esta opción de pago le ayudará a distribuir sus costos en pagos mensuales que varían a lo largo del año. Si le preocupan los pagos más altos más adelante en el año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con un representante de su plan de salud o de medicamentos para recibir asistencia personalizada.

Una vez que esté inscrito, cuando retire un medicamento con receta cubierto, su plan de Medicare le informará automáticamente a la farmacia que está participando en esta opción de pago. Aunque no pague sus medicamentos en la farmacia, sigue siendo responsable de los gastos médicos personales. Si quiere saber cuánto costará su medicamento antes de llevárselo a casa, llame a Servicio al Cliente al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado o pregúntele al farmacéutico.

Cada mes, su plan le enviará una factura con el monto que adeuda por sus medicamentos con receta, junto con información sobre cómo hacer un pago. La prima de su plan, si la hay, se facturará y pagará aparte.

Puede abandonar el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en cualquier momento poniéndose en contacto con un representante de su plan de salud o de medicamentos. Si deja su plan actual o se cambia a uno nuevo, su participación en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare finalizará y se le pedirá que pague el saldo restante. However, you can re-enroll in the Medicare Prescription Payment Plan under your new coverage. In this case, you will receive bills from both plans until your account is paid in full.

Los afiliados pueden presentar una queja a Medicare. Visite la página Determinaciones, apelaciones y quejas sobre la cobertura de medicamentos con receta para obtener ayuda con las apelaciones y quejas relativas a su cobertura de medicamentos de Medicare.