Derechos y responsabilidades de los afiliados de Medicare
Le diremos lo que puede hacer si cree que no está recibiendo un trato justo o que no se respetan sus derechos.
Si quiere acceder a publicaciones de Medicare acerca de sus derechos, puede llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) y solicitarlas. Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Como afiliado de Blue Cross NC Medicare, usted tiene derecho a:
Ser tratado con justicia y respeto
Tiene derecho a ser tratado con dignidad, respecto y de manera justa en todo momento. Nuestra obligación es respetar las leyes contra la discriminación protegerlo del trato no justo. Estas leyes establecen que no podemos discriminarlo (tratarlo de manera injusta) por motivos de raza o color, edad, religión, nacionalidad de origen o cualquier discapacidad mental o física que pueda tener.
Si cree que ha sido tratado de manera injusta debido a su raza, color, nacionalidad de origen, discapacidad, edad o religión, háganoslo saber. También puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles llamando al 800-368-1019 (TTY 800-537-7697), o bien puede contactar con la Oficina de Derechos Civiles regional de su área.
Oficina de Derechos Civiles Regional del Sur
La Oficina de Derechos Civiles Regional del Sur cubre Carolina del Norte, Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, Carolina del Sur y Tennessee.
Contacto
Número de teléfono: 800-368-1019
TTY number: 800-537-7697 (For the hearing and speech impaired)
Dirección
Oficina de Derechos Civiles, U.S. Department of Health and Human Services
Atlanta Federal Center, Suite 16T70
61 Forsyth Street, Southwest
Atlanta, GA 30303
La privacidad de su historia clínica e información personal de salud
Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de su historia clínica e información personal de salud. Mantenemos la privacidad de su información personal de salud y la protegemos con estas leyes. Any personal health information (PHI) that you give us when you enroll in this plan is protected.
Nos aseguraremos de que personas no autorizadas no vean ni cambien sus registros. Por lo general, nos tiene que dar un permiso por escrito (o alguien que tenga un poder legal para tomar decisiones por usted) antes de que podamos proporcionarle su información de salud a una persona que no esté proporcionándole atención ni pagando por su atención.
Existen excepciones permitidas o exigidas por la ley, como la entrega de información de salud a agencias gubernamentales que están controlando la calidad de la atención. Las leyes que protegen su privacidad le otorgan derechos relacionados con obtener información y controlar cómo se usa su información de salud.
Tenemos la obligación de proporcionarle un aviso que le informe sobre estos derechos y le explique cómo protegemos a privacidad de su información de salud. Por ejemplo, usted tiene el derecho de ver su historia clínica, y obtener una copia de los registros (se le puede cobrar un cargo para hacer las copias).
También puede pedirnos que agreguemos información o hagamos correcciones a su historia clínica (si nos pide que lo hagamos, revisaremos su solicitud y determinaremos si los cambios corresponden).
Tiene derecho de saber cómo se ha proporcionado su información de salud y utilizado para fines que no sean de rutina. If you have questions or concerns about the privacy of your personal information and medical records, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
Reciba sus medicamentos recetados dentro de un período de tiempo razonable
Debe recibir todos sus medicamentos recetados de una farmacia dentro de la red, es decir, farmacias que tienen un contrato con Blue Cross NC.
Tiene el derecho de ir a cualquier farmacia de la red para recibir sus medicamentos recetados al nivel del beneficio.
Tiene derecho a un acceso oportuno a sus medicamentos recetados. "Acceso oportuno" significa que puede recibir sus medicamentos recetados dentro de un período de tiempo razonable.
Conozca sus opciones de tratamiento y participe en las decisiones sobre su atención médica
Tiene el derecho de conocer los distintos Programas de Tratamiento de Administración de Medicamentos que ofrecemos y en los que puede participar. Tiene derecho de ser informado sobre los riesgos relacionados con su atención. Tiene derecho de rechazar un tratamiento. Esto incluye el derecho de dejar de tomar un medicamento. Si rechaza el tratamiento, acepta la responsabilidad de lo que ocurra como resultado de este rechazo.
Tiene el derecho de recibir una explicación detallada de nuestra parte si cree que una farmacia de la red ha rechazado la cobertura de un medicamento a la que cree tener derecho o la atención que debería continuar recibiendo.
Presentar quejas
Tiene el derecho de presentar una reclamación si tiene inquietudes o problemas relacionados con su cobertura o atención. Las "apelaciones" y "quejas" son los dos tipos de reclamaciones que puede presentar. El tipo dependerá de su situación. You can make a complaint on the Medicare complaint form.
Si presenta una reclamación, debemos tratarlo de forma justa (es decir, no debemos discriminarlo). Tiene derecho a recibir un resumen de información sobre las apelaciones y quejas que han presentado los miembros en nuestra contra en el pasado. To get this information, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
Obtenga información sobre la cobertura y los costos de sus medicamentos
Este sitio web le informa lo que tiene que pagar por medicamentos recetados como afiliado de Blue Cross NC. If you need more information, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
Tiene el derecho a una explicación por parte nuestra sobre las facturas que podría recibir por los medicamentos no cubiertos por su plan. Debemos informarle por escrito por qué no pagaremos un medicamento, y cómo puede presentar una apelación para solicitar el cambio de esta decisión.
Obtenga información sobre nuestro plan y las farmacias de nuestra red
Tiene el derecho de recibir información de nuestra parte sobre Blue Cross NC y nuestros planes. Esto incluye información sobre nuestra situación financiera y sobre las farmacias de nuestra red.
To get any of this information, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
Darse de baja de su plan
Tiene el derecho de cancelar su inscripción a los planes Blue Medicare durante determinados períodos mediante un aviso por escrito a Blue Cross NC sobre su intención de hacerlo. La cobertura finalizará el último día del mes siguiente a la fecha en la que Blue Cross NC reciba su solicitud por escrito.
To end your coverage, you may send written notice to Blue Medicare Plans, PO Box 30010, Durham, NC 27702. Recibirá una confirmación de la baja de su inscripción de parte de Blue Cross NC.
Obtenga más información sobre sus derechos
If you have questions or concerns about your rights and protections, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
También puede obtener ayuda gratuita e información del Programa de Información de Seguro Médico para Adultos Mayores (SHIIP). Puede comunicarse con SHIIP al 855-408-1212. Además, el programa de Medicare tiene un manual llamado "Your Medicare Rights and Protections." Para recibir una copia gratis, llame al 800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana. Or, you can visit medicare.gov to order this booklet or print it directly from your computer.
¿Qué puede hacer si cree haber sido tratado de forma injusta o si sus derechos no son respetados?
¿Cuáles son sus responsabilidades como afiliado de Blue Cross NC?
Conocer su cobertura y las normas que debe cumplir para recibir atención como afiliado. Usar la información disponible en este sitio web, así como otra información que le proporcionamos, para conocer su cobertura, lo que tiene que pagar y las normas que tiene que cumplir.
If you have questions, please call Blue Cross NC Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
Proporcionar a sus proveedores de atención médica la información necesaria para que lo atiendas, y seguir los planes e instrucciones de tratamiento que reciba.
Asegurarse de consultar con sus proveedores de atención médica en caso de tener preguntas.